高度近视视力轻微变化，警惕是不是青光眼来袭！

2019-12-26     来源：昆明眼科医院

　　高度近视的日常，戴着较重的眼镜，每天担心眼睛会瞎。

　　因为，高度近视会并发白内障、视网膜脱落以及青光眼这三大致盲眼病，前两者在发病初期可以通过一些明显的症状来察觉，但后者青光眼却难以发现，往往发现的时候已经是晚期。

　　近视度数深，眼球老得快，警觉眼病危机

　　近视是一种眼球退化性疾病，近视度数越高，眼球退化的程度就越高，而高度近视主要的表现是度数高，所以眼球相比普通近视、正常人更容易退化。眼球退化的范围包括视神经在内的多种眼部组织，其中视神经纤维层的变薄是青光眼的一个重要结构改变。

　　再加上高度近视使眼球被拉长超出正常范围，房角组织被拉开，导致高度近视的青光眼多属于开角性，开角性青光眼又叫做慢性青光眼，在早至中期的时候基本上没有任何病征，而且近视本身也可能出现与青光眼类似视神经的改变，要想诊断出高度近视是否患有青光眼，难度较高。

　　“三重困难”阻碍发现高度近视青光眼的道路

　　虽然青光眼属于高度近视的并发症一直，但往往青光眼及时发现、漏诊的情况会相对较多一些，主要是因为一是患者本身不知、无感。高度近视本身视力就比较差，轻微的视力下降不易被发现，只有视力下降到一定程度时才被察觉异常，这种情况会直接影响青光眼的早期诊断。

　　二是青光眼症状不明显，高度近视的开角形青光眼主要分高眼压性青光眼及正常眼压性青光眼，可怕的是正常眼压性青光眼，即使眼压正常，也会出现视神经损伤等症状，但一般不会眼部胀痛、头痛等青光眼的症状。

　　三是诊断较困难。青光眼诊断主要指标包括︰视力﹑视野﹑眼内压﹑视神经的视杯与视盘比例、视网膜神经纤维层。例如视神经盘变化、视神经纤维层、视神经病变与相应视野缺损，高度近视症状会与青光眼相类似，使得医生较难判断病人是否患有青光眼，若眼压不高，难度就更大。

　　多次动态追踪眼底和视野变化，寻出青光眼蛛丝马迹

　　即使高度近视青光眼诊断比较困难，但是只要在做高度近视青光眼视野检查时，进行纵系列的追踪，多次检查数据看一段较长时间内视神经是否有受损，就能够确诊出高度近视是否合并青光眼。若检查出高度近视合并青光眼，也无需过于担心，积极接受治疗，可避免视力和视野遭受严重的损伤，治疗方式与普通的青光眼相类似：以将眼压为治疗目标，可选药物治疗，若药物治疗效果不佳，方可考虑手术。

　　因此，高度近视的朋友们，自觉视力有轻微变化或者是度数加深的时候，应主动、定期到医院进行眼底和视野等检查以排除青光眼，并建立一份眼健康档案，长期追踪，动态观察。